ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بر سلول های اپیتلیال تأثیر می گذارد و قطر ذرات آن 55 نانومتر است. یک ویژگی خاص، تکثیر اپیتلیوم پوست و همچنین غشاهای مخاطی است. در مرحله اولیه، پاتوژن معمولاً بر سلول های پایه اپیتلیوم تأثیر می گذارد و از طریق میکروتروما به آنها نفوذ می کند. پاپیلوم های موضعی معمولاً روی پوست گردن، زیر بغل، کشاله ران و اندام تناسلی (اغلب)، مخاط دهان و نازوفارنکس دیده می شوند.
این ویروس می تواند سال ها بدون علائم وجود داشته باشد. برای تشخیص HPV از روش های میکروسکوپی الکترونی یا هیبریداسیون مولکولی استفاده می شود.
انواع ویروس پاپیلومای انسانی
در انسان HPV وجود دارد که بر غشاهای مخاطی و پوست تأثیر می گذارد. در میان تعداد زیادی از ویروس های پاپیلوم، گونه هایی با خطر انکوژنیک کم و بالا متمایز می شوند. ثابت شده است که خواص انکوژنی با توانایی ادغام DNA در ژنوم سلول های انسانی مرتبط است.
ویروس در 10-20 درصد موارد فعال می شود. بسته به نوع آن، می تواند منجر به ضایعات خوش خیم یا بدخیم شود. برخی از HPV ها سرطان زا نیستند. آنها منجر به ظهور زگیل و زگیل تناسلی می شوند. شایع ترین آنها HPV 6 و 11 هستند.
انکوژن های HPV آنهایی هستند که خطر ابتلا به ضایعات سرطانی به ویژه در دهانه رحم یا مقعد را دارند. در مورد پوست، HPV 16 و 18 و همچنین 5 و 8 که می تواند منجر به سرطان پوست شود، شایع تر هستند. شناخته شده ترین شکل سرطان ناشی از HPV سرطان دهانه رحم است. اما مردان همچنین می توانند به ویروس پاپیلوما آلوده شوند که در بدترین موارد باعث سرطان آلت تناسلی یا مقعد می شود.
اغلب زنان با HPV 16 مواجه می شوند - این شکلی است که در آن انگلی داخل زومی مشاهده می شود، یعنی خارج از کروموزوم سلولی (خوش خیم). HPV 18 دارای خطر بالایی برای ابتلا به سرطان است - ابتدا تومورهای خوش خیم تشکیل می شوند که پس از مدتی به سرطان تبدیل می شوند. ویریون ها در این مورد اندازه های کوچکی دارند (تا 30 نانومتر).
- نئوپلاسم های دهانه رحم؛
- انکولوژی تهاجمی یا پیش تهاجمی؛
- زگیل تناسلی مجاری ادراری و اندام تناسلی.
ویژگی های عفونت
ویروس پاپیلومای انسانی بسیار مسری است. معمولاً از طریق تماس مستقیم، پوست به پوست یا غشای مخاطی به غشای مخاطی، با فرد مبتلا منتقل می شود. برای عفونت تناسلی، این اغلب در طول مقاربت جنسی واژینال یا دهان رخ می دهد. داشتن تعداد زیادی شریک جنسی یا سایر بیماری های مقاربتی (عفونت های مقاربتی) این خطر را افزایش می دهد. انتقال غیرمستقیم از طریق اشیا، لباس‌ها یا ملافه‌های آلوده نیز امکان‌پذیر است اما بسیار نادر است.
در 7 درصد موارد، انتقال ویروس از مادر به کودک می تواند در هنگام زایمان، زمانی که عفونت فعال است، رخ دهد. در صورت آلوده شدن به HPV 16 یا 18 این خطر تا 40 درصد افزایش می یابد.
با نفوذ به اپیتلیوم، نقض یکپارچگی آن، عفونت ویروس پاپیلوم باعث رشد لایه پایین سلول های اپیتلیال به شکل کندیلوم یا زگیل می شود. این شکل از بیماری مسری است و به سرعت به دیگران سرایت می کند. به عنوان یک قاعده، زگیل ها و کندیلوم ها متاستاز ایجاد نمی کنند و اغلب خود به خود ناپدید می شوند.
علائم HPV
دوره کمون تا 9 ماه (به طور متوسط 3 ماه) طول می کشد. HPV می تواند بدون علائم واضح در بدن وجود داشته باشد. این ویروس می تواند ماه ها یا سال ها شناسایی نشود. حتی در این مرحله هم مسری است.
زگیل های پوستی معمولاً به صورت گروهی ایجاد می شوند و در صورت خراشیدن بر تعداد آنها افزوده می شود. دو شکل رایج پاپیلوم ها یا خاکستری، سخت، با سطح شکسته (زگیل معمولی) یا صاف و قرمز (زگیل صاف) هستند. زگیل خاردار در کف پا یا پاشنه پا ایجاد می شود، به سمت داخل رشد می کند و بنابراین اغلب دردناک است.
- زگیل ناحیه تناسلی. ندول های رنگ پریده یا مایل به قرمز که اغلب به صورت گروهی ظاهر می شوند و در لابیا، واژن، آلت تناسلی، مجرای ادرار، کانال مقعد و راست روده ایجاد می شوند. آنها بسیار مسری هستند.
- کندیلوم های تخت. آنها به شکل گره های مسطح ظاهر می شوند و عمدتاً در اندام های تناسلی زنانه یافت می شوند. آنها خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند.
- کندیلوم های غول پیکر (تومورهای Buschke-Levenshtein). آنها به شکلات عظیمی رشد می کنند و بافت های اطراف را از بین می برند. در موارد نادر، آنها می توانند تخریب شده و منجر به کارسینوم سلول سنگفرشی شوند.
عفونت غشاهای مخاطی در دستگاه تنفسی فوقانی نیز امکان پذیر است. ملتحمه چشم ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد و در نتیجه رشد ساقه ای صورتی ایجاد شود.
تشخیص یک دوره بدون علامت، که پزشک فقط با کمک وسایل کمکی مانند اسید استیک (باعث تغییر رنگ زگیل ها) یا میکروسکوپ می شود، دشوارتر است.
علاوه بر این، ویروس همچنین می تواند بدون هیچ تغییر بافتی در سلول ها ساکن شود. سپس در مورد عفونت نهفته صحبت می کنند، یعنی وجود عوامل بیماری زا، اما بدون علائم. پس از ابتلا، این مرحله می تواند از چند هفته تا چند ماه ادامه یابد.
عواقب احتمالی
هنگامی که آلوده می شوند، ویروس ها به سلول های بافت پوششی پوست و غشای مخاطی نفوذ می کنند، در هسته ساختارهای سلولی مستقر می شوند و در آنجا تکثیر می شوند. به طور معمول، چنین عفونت های HPV مورد توجه قرار نمی گیرند و بدون عواقب خود به خود بهبود می یابند، زیرا سیستم ایمنی با موفقیت با پاتوژن مبارزه می کند.
با این حال، برخی از انواع HPV تغییرات پوستی به نام رشد ایجاد می کنند. اشکال احتمالی عبارتند از زگیل تناسلی یا کندیلوم و پاپیلوم که می تواند به عنوان مثال صورت، بازوها یا پاها را تحت تاثیر قرار دهد.
تغییرات بافتی ایجاد شده عمدتاً خوش خیم هستند، اما همچنین می توانند تحلیل رفته و منجر به سرطان شوند. به عنوان مثال، سرطان می تواند چندین دهه پس از عفونت HPV رخ دهد. سرطان اندام تناسلی خارجی زنان (سرطان فرج و واژن)، سرطان مقعد، سرطان آلت تناسلی و سرطان دهان و گلو (تومورهای سر و گردن) نیز ممکن است.
ایجاد تشخیص
آزمایش عفونت HPV در زنان به عنوان بخشی از بازدیدهای پیشگیرانه از متخصص زنان انجام می شود. در طول معاینه زنان، یک اسمیر از پوشش دهانه رحم گرفته می شود، این آزمایش پاپانیکولائو (معاینه سیتولوژیک) نامیده می شود. ماده به دست آمده برای تغییرات بافتی برای تعیین شرایط پیش سرطانی مورد مطالعه قرار می گیرد.
علاوه بر این، آزمایش HPV ممکن است انجام شود، که در آن مواد سلولی از سواب مخاطی یا نمونه بافت در آزمایشگاه برای وجود برخی ویروس‌ها آزمایش می‌شود. با این حال، این فقط ثابت می کند که ناحیه آسیب دیده آلوده است، اما هیچ اظهارنظری در مورد اینکه آیا تغییرات بافتی رخ داده است یا خیر. بنابراین، آزمایش HPV، به ویژه هنگامی که با تست پاپ ترکیب شود، منطقی است و می تواند به شناسایی پیش سازهای سرطان در مراحل اولیه کمک کند.
اگر آزمایش مثبت باشد، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد زیرا عفونت ها همیشه منجر به سرطان نمی شوند. معاینه منظم برای تشخیص تغییرات بافتی در مراحل اولیه توصیه می شود. برعکس، نتیجه آزمایش منفی نشان نمی دهد که آیا عفونت قبلی وجود داشته که بدن با موفقیت با آن مبارزه کرده است یا خیر.
برای مردان، هیچ معاینه پیشگیرانه ای وجود ندارد که در آن آزمایش به طور منظم انجام شود. اگر سرطان زمینه ای وجود داشته باشد، آزمایش تومور می تواند تعیین کند که آیا عفونت HPV زمینه سرطان است یا خیر.
روش های تخصصی DNA نیز در تشخیص های آزمایشگاهی مانند Real-time PCR استفاده می شود. زگیل های آنوژنیتال ناشی از HPV نوع 6 و 11 به راحتی در معاینه زنان تشخیص داده می شوند.
چگونه ویروس پاپیلومای انسانی را درمان کنیم
در بیشتر موارد، این بیماری نیازی به درمان ندارد زیرا خود به خود از بین می رود و سپس ویروس ها دیگر شناسایی نمی شوند. با این حال، اگر اینطور نباشد، عفونت ممکن است بیشتر طول بکشد و ماه ها یا سال ها ادامه یابد.
تا به امروز، هیچ روشی برای تأثیر سیستمیک روی این ویروس وجود ندارد که بتواند آن را کاملاً از بین ببرد. با این حال، درمان زگیل‌های موجود تعداد ویروس‌ها را کاهش می‌دهد، بنابراین در بسیاری از موارد سیستم ایمنی می‌تواند با ویروس‌های باقی‌مانده مبارزه کند و در نتیجه از شر آنها خلاص شود. در برخی موارد، پاتوژن ها زنده می مانند و می توانند بارها و بارها علائم بیماری را ایجاد کنند.
- زگیل های کف پا و تناسلی را می توان با داروهای فرموله شده با اسید سالیسیلیک برای استفاده موضعی درمان کرد.
- کرایوتراپی نیز روشی است که اغلب برای HPV استفاده می شود. در این حالت زگیل با سرما و با استفاده از نیتروژن مایع سوزانده می شود.
- لیزر یا الکتروکوتر از روش هایی به همان اندازه استفاده می شود.
برای سرطان ناشی از HPV، درمان بسیار دشوارتر است. برای سرطان دهانه رحم، اغلب توصیه می شود که رحم، به ترتیب قسمت بالایی واژن و تخمدان ها را بردارید. این را می توان با پرتودرمانی تکمیل کرد تا احتمال عود بیماری را از بین ببرد. سایر سرطان های ناشی از HPV اغلب با درمان هدفمند مانند پرتودرمانی یا شیمی درمانی درمان می شوند.
لازم به یادآوری است که این عمل یک راه حل ریشه ای نیست، بلکه فقط یک مشکل زیبایی را حل می کند، زیرا پس از برداشتن ویروس می تواند در بافت های اطراف باقی بماند و کندیلوم ها دوباره ظاهر می شوند.
پیشگیری از عفونت
دو واکسن وجود دارد: یک واکسن دو ظرفیتی علیه HPV 16 و 18 و یک واکسن چهار ظرفیتی علیه HPV 6، 11، 16 و 18. واکسیناسیون برای همه دختران جوان 14 سال و بالاتر توصیه می شود.
واکسیناسیون در برابر همه انواع HPV محافظت نمی کند. بنابراین، به تمام زنان 25 تا 65 ساله، حتی در صورت واکسینه شدن، توصیه می شود که معاینه اسمیر را به طور منظم انجام دهند.
تشخیص به موقع و حذف کامل کندیلوم ها خطر ابتلا به بیماری را کاهش می دهد. اثربخشی استفاده از کاندوم برای محافظت در برابر انتقال عفونت می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. امیدوارکننده ترین راه برای پیشگیری و درمان مراحل اولیه بیماری ناشی از این عفونت، واکسن چند ظرفیتی خاص است.
علت ظاهر شدن زگیل کف پا و روش های درمان
زگیل ها ضایعات پوستی هستند که به شکل شکل های گرد مخصوص بیرون زده از سطح ظاهر می شوند. آنها به دلیل ویروس های خاص ایجاد می شوند.
این تشکل ها اغلب به دلیل محل قرار گرفتنشان باعث ناراحتی فیزیکی می شوند. حتی پس از درمان نیز تمایل به عود دارند.
انواع و دلایل
انواع زیادی زگیل وجود دارد که بر اساس تعدادی ویژگی طبقه بندی می شوند:
- ساده. آنها در قسمت های در معرض بدن، بازوها، پاها، صورت و پوست سر ایجاد می شوند. آنها معمولاً خطرناک نیستند، اما از نظر زیبایی شناسی خوشایند نیستند و می توانند به سرعت تکثیر شوند و نواحی وسیعی از پوست را تحت تأثیر قرار دهند. آنها به گونه ای مرتب شده اند که گویی در "خانواده ها" هستند.
- پلانتار. محلی سازی آنها منحصراً روی پاها است. هنگام راه رفتن باعث ناراحتی می شود.
علت اصلی عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی است که غشاهای مخاطی و پوست را تحت تاثیر قرار می دهد.
ویروس پاپیلوم انسانی
این یکی از رایج ترین ویروس های روی زمین است. عفونت می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:
- تماس و خانواده (از طریق لمس)؛
- جنسی (تناسلی، مقعدی، دهانی و تناسلی)؛
- در زایمان از مادر به فرزند
دوره توسعه بیماری از چند هفته تا ده ها سال متغیر است، این با این واقعیت توضیح داده می شود که ویروس ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد، اما به محض اینکه ایمنی کمی ضعیف تر شود، رشد بلافاصله روی بدن ظاهر می شود. پوست و/یا غشاهای مخاطیخطر اصلی این بیماری این است که انواع خاصی از HPV به احتمال زیاد باعث ایجاد تومور بدخیم (سرطان پوست یا غشاهای مخاطی) می شوند. برای اطمینان از اینکه بیماری منجر به تشکیل تومور نمی شود، لازم است تحت معاینه پزشک قرار بگیرید و خود درمانی نکنید.
علائم و انواع زگیل در پا
زگیل کف پا به صورت ضخیم شدن پینه مانند با لایه شاخی پوست ظاهر می شود. در راه رفتن اختلال ایجاد می کند و باعث درد می شود. حالت منفعل با تولید مثل آهسته مشخص می شود، نرسیدن به لایه شاخی اپیتلیوم، بنابراین این وضعیت خود را در خارج نشان نمی دهد.
حالت فعال با این واقعیت مشخص می شود که ویروس به سرعت توسعه می یابد و با افزایش به لایه های بالایی اپیدرم، خود را در علائم متعدد نشان می دهد. زگیل کف پا، زگیل خاردار، زگیل مرغ نیز نامیده می شود. ویروس در هنگام تماس با پوست از طریق بریدگی ها و ساییدگی های لایه بیرونی پوست وارد می شود:
- ابتدا یک پاپول کوچک خاکستری مایل به زرد با سطح ناهموار ظاهر می شود.
- به تدریج، عنصر کوچک متراکم می شود و رنگ کثیفی به دست می آورد.
زگیل کف پا از داخل شبیه پاپیلاهای ذوب شده با اندازه های مختلف با رنگ صورتی است. عروق مویرگی اضافی در آنجا تشکیل می شوند که در صورت ابتلا به زگیل باعث خونریزی می شوند.
برداشتن زگیل کف پا
ارزش درمان زگیل کف پا را دارد اگر:
- احساسات دردناکی وجود دارد.
- زگیل در حال خونریزی است.
- لکه هایی روی آن بود.
- اندازه زگیل به سرعت افزایش می یابد.
روش های درمانی زیادی وجود دارد. یکی از آنها Cryodestruction است. منظور از روش این است که زگیل در دمای منفی 196 درجه در معرض نیتروژن مایع قرار می گیرد. ناحیه آلوده به ویروس منجمد شده و زگیل برداشته می شود.
از روش معمول و تهاجمی نوردهی استفاده می شود. در روش تهاجمی، نیتروژن برای چند ثانیه بیشتر استفاده می شود، اما این روش دردناک تر است. توجه به این نکته ضروری است که اگر زگیل بیش از شش ماه ظاهر شود و وجود داشته باشد، اثربخشی cryodestruction به شدت کاهش می یابد و بر این اساس معنای چنین عملیاتی نیز ناپدید می شود.
پس از برداشتن زگیل کف پا با استفاده از نیتروژن مایع، باید توصیه هایی را دنبال کنید:
- تاول باقی مانده در محل زگیل را نمی توان باز کرد.
- برای جلوگیری از آسیب مکانیکی، از باند استریل به جای گچ استفاده کنید.
- ناحیه آسیب دیده را با الکل سالیسیلیک 2٪ دو بار در روز درمان کنید.
- سعی کنید از ورود آب به ناحیه آسیب دیده جلوگیری کنید.
روش دیگر انعقاد با لیزر است. این یکی از رایج ترین روش ها برای از بین بردن زگیل است. اکثر سیستم های لیزری مجهز به سیستم خنک کننده مخصوص هستند. بنابراین، این روش با حداقل ناراحتی انجام می شود و اجازه التهاب را نمی دهد، زیرا لیزر دارای خواص ضد عفونی کننده است. علاوه بر این، این یک روش غیر تماسی است.
چندین راه وجود دارد:
- لیزر دی اکسید کربن (CO2). درمان در این مورد با استفاده از نور مادون قرمز رخ می دهد. این روش 70 درصد موثر است، اما نقطه ضعف آن این است که بافت سالم نیز می تواند آسیب ببیند.
- لیزر اربیوم. این روش درمانی از طول موج کوتاه تری استفاده می کند که احتمال ایجاد اسکار پس از جراحی را کاهش می دهد. راندمان معمولاً 75٪ است.
- لیزر رنگی پالسی. با این روش قرار گرفتن در معرض، تخریب اولیه مویرگ های گشاد شده در زگیل و تحریک سیستم ایمنی، که به بهبود موثر کمک می کند. اثربخشی درمان حدود 95٪ است.
پس از لیزردرمانی، پوسته ای در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود که طی هفت تا ده روز به خودی خود ناپدید می شود. توصیه های این روش درمانی مانند پس از قرار گرفتن در معرض نیتروژن است - از آسیب مکانیکی و ورود آب جلوگیری کنید.
راه بعدی برای از بین بردن زگیل، انعقاد الکتریکی است. در این حالت یک جریان فرکانس بالا به زگیل وارد می شود. درمان تحت بی حسی موضعی انجام می شود. قرار گرفتن زگیل در دمای بالا منجر به تبخیر سلول های تحت تاثیر ویروس پاپیلوما می شود. مزیت دیگر این روش این است که سوزاندن رگ های خونی از خونریزی جلوگیری می کند. پس از جراحی، پوسته ای در ناحیه آسیب دیده پوست ایجاد می شود که طی 7 تا 10 روز ناپدید می شود.
زگیل کف پا با جراحی مستقیم قابل درمان است. در این مورد، برداشتن با بی حسی موضعی انجام می شود، سپس بخیه زده می شود. پس از عمل، پزشک توصیه های خاصی را تجویز می کند. بنابراین توصیه می‌شود از ورود آب و صابون به ناحیه آسیب‌دیده جلوگیری شود، پوسته به‌دست‌آمده پاره نشود و در 10-7 روز اول ناحیه آسیب‌دیده را با یک ماده ضدعفونی‌کننده درمان کنید.
برای هر نوع عمل موارد منع مصرف خاصی وجود دارد. بنابراین، در صورت بروز موارد زیر، انجام عملیات غیرممکن خواهد بود:
- بارداری؛
- دیابت؛
- تومورهای بدخیم در بدن؛
- عفونت و التهاب اطراف زگیل؛
- تشدید تبخال؛
- درجه حرارت بالا.
اگر فشار خون شما بالا است، این روش نیز باید به تعویق بیفتد.
درمان زگیل بدون جراحی
مردم اغلب تعجب می کنند که چگونه زگیل کف پا را بدون جراحی از بین ببرند. برای این کار می توانید از پمادها و محلول های دارویی استفاده کنید.
اصولاً این پمادها دارای اثرات زیر هستند:
- ضد التهاب؛
- ضد عفونی کننده؛
- تعدیل کننده ایمنی؛
- ضد ویروس؛
- ضد قارچ
علاوه بر این، ممکن است حاوی ویتامین E باشد که تأثیر مثبتی بر درمان دارد، زیرا ویتامین ها به طور کلی بدن را تقویت می کنند و خطر عود را کاهش می دهند.
این مهم است که این محصولات باید برای زگیل کف پا منفرد و کم عمق استفاده شوند. علاوه بر این، در صورت بروز هر گونه عوارض جانبی، لازم است دارو را با آب گرم فراوان بشویید و بلافاصله از پزشک کمک بگیرید.
بنابراین، درمان زگیل ممکن است، راه های زیادی برای انجام این کار وجود دارد، اما نباید بدون مشورت با پزشک این کار را انجام دهید تا به سلامتی خود آسیب نرسانید. علاوه بر این، اگر پزشک معالج موارد منع مصرف را تجویز کند، خوددرمانی به شدت ممنوع است.
درمان پاپیلوم روی بدن
روش های سخت افزاری
روش های سخت افزاری مدرن برای درمان پاپیلوم ها خلاص شدن از شر آنها و جلوگیری از عود بیماری را امکان پذیر می کند. متداول ترین روش های مورد استفاده عبارتند از:
- Cryodestruction از بین بردن رشد رشد با قرار دادن آنها در دمای پایین است.
- انعقاد الکتریکی کوتریزاسیون سازندها با جریان الکتریکی است که قدرت و فرکانس آن بسته به اندازه، نوع و چگالی پاپیلوما انتخاب می شود.
- حذف لیزر. نوع ضربه از نام مشخص است. این روش بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد و به خلاص شدن از شر توده های ناخوشایند برای همیشه کمک می کند.
درمان دارویی
از داروهای مورد استفاده می توان به داروهای سلندین، روغن کرچک، مداد لاجورد، سانی اسکین و درماویت اشاره کرد.
آنها اثربخشی متفاوتی را نشان می دهند و از عود بیماری جلوگیری نمی کنند. عیب اصلی درمان دارویی برای پاپیلوم ها، ایجاد مکرر واکنش های آلرژیک است.
پیشگیری از پاپیلوم ها
برای جلوگیری از ظهور توده ها و جلوگیری از عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی، باید:
- در حین مقاربت جنسی از پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
- قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید و فقط از حوله، صابون و مسواک فردی استفاده کنید.
- هنگام بازدید از حمام های عمومی از پوشیدن کفش های لاستیکی غافل نشوید.
شما همچنین باید برنامه روزانه خود را عادی کنید، یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید، عادت های بد را کنار بگذارید و از موقعیت های استرس زا دوری کنید. این عوامل علت بیماری نیستند، اما اگر ویروس از قبل در بدن وجود داشته باشد، می تواند باعث ایجاد آن شود.